Scapula alata

Scapula alata ist eine abnorm nach außen gerichtete Stellung des Schulterblatts. Scapula alata bedeutet wörtlich ‘geflügeltes Schulterblatt’. Eine Scapula alata ist im Allgemeinen keine eigenständige Erkrankung, sondern ein Zeichen dafür, dass eine Störung in der Nervensteuerung des Muskels vorliegt oder ein Ungleichgewicht zwischen den Muskeln besteht.

Wie entsteht eine Scapula alata?

Die Abweichung kann entstehen, wenn einer der Muskeln des Schultergürtels nicht mehr richtig funktioniert. In den meisten Fällen liegt eine verminderte Ansteuerung durch den Nerv vor, der für die Muskelfunktion verantwortlich ist.
Eine verminderte Nervenfunktion kann die Folge einer Schädigung des Nervs sein, verursacht zum Beispiel durch einen Unfall oder eine (bakterielle) Infektion.

Eine verminderte Muskelfunktion kann auch lokal verursacht werden durch – oder die Folge sein von – zum Beispiel einer Schleimbeutelentzündung der Schulter oder einem subakromialen Schmerzsyndrom.

In seltenen Fällen ist eine Scapula alata die Folge einer schwereren Erkrankung, etwa des Parsonage-Turner-Syndroms. Dies ist eine Entzündung des Plexus brachialis, des Nervenbündels auf Höhe der Schulter.

Was sind die Merkmale (Symptome) einer Scapula alata?

Das auffälligste Symptom ist die abstehende Stellung des Schulterblatts. Hierbei lassen sich zwei verschiedene Formen unterscheiden. Das Hervortreten des inneren Rands entlang der Wirbelsäule wird als winging bezeichnet. Das Hervortreten des oberen Rands (shrugging) und das Hervortreten der unteren Spitze des Schulterblatts wird tipping genannt.

Das Ausmaß des Hervortretens hängt vor allem von der verbleibenden Ansteuerung des beteiligten Nervs und der Muskeln ab. Die veränderte Stellung des Schulterblatts schränkt die Bewegungsfreiheit des Schultergürtels und der Schulter ein. Der Schultergürtel ist die Gruppe von Knochen, die den Arm mit dem restlichen Skelett verbindet (Schlüsselbein und Schulterblatt).

Wie wird eine Scapula alata festgestellt (diagnostiziert)?

Bei Inspektion und körperlicher Untersuchung des Schultergürtels durch einen Physiotherapeuten kann der Bewegungsrhythmus des Schulterblatts ein abweichendes Muster zeigen. Dies wird in der medizinischen Fachwelt skapuläre Dyskinesie genannt.

Zusätzliche Untersuchungen wie eine MRT-Scan oder eine CT-Scan sind selten nötig, dienen aber bei Bedarf als Bildgebung, um andere zugrunde liegende (schwerwiegendere) Erkrankungen auszuschließen.

Was ist die Behandlung für eine Scapula alata?

Die Behandlung ist auf die Wiederherstellung der Muskelfunktion ausgerichtet. Das (erneute) Erlernen eines korrekten Bewegungsrhythmus des Schulterblatts ist dabei der Ausgangspunkt. Es ist ratsam, hierfür die Hilfe eines Physiotherapeuten in Anspruch zu nehmen. Dieser wird die Behandlung hauptsächlich auf Übungstherapie und Krafttraining richten und gleichzeitig die Beweglichkeit von Schulter und Schultergürtel im Blick behalten.